의료사회복지의 이해와 자격,의료사회복지 실천현장과 복지사의 역할

의료사회 복지

 

의료사회복지사는 환자와 그 가족의 심리적 문제와 사회자원을 활용할 수 있는 의료사회복지의 이해와 자격, 의료사회복지 실천현장과 복지사의 역할에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

●의료사회복지의 이해와 자격

의료사회복지는 건강사회복지, 건강분야사회복지로 발전하였습니다. 공공보건 사회복지, 공중보건사회복지, 건강분야 사회복지로 발전하였습니다. 의료사회복지 의료와 건강 개념을 강조하였습니다. 의료적 요소 외 심리적, 사회적, 환경적인 면을 강조하였습니다. 임상사회복지는 19세기 공립병원에서 시작된 개념으로 임상의 의미는 침상 옆이라는 뜻입니다. 정서적, 정신적 장애나 손상을 갖고 있는 대상자에게 심리사회적 역기능에 대한 치료, 예방, 대인관계, 정신내적 역동성, 생활관리 지향하는 것을 말하며, 의료적 의미를 강조합니다. 외래 정신현장에서 일하는 사회복지사를 지칭합니다. 임상사회복지사와 젖ㅇ신의료복지사는 비슷한 의미로 사용됩니다. 미시적 차원은 병원에서 제공하는 의료적 치료를 조정, 보강하여 질병의 원인이 될 있고 치료에 방해가 될 수 있는 사회적, 정서적인 인간내면의 문제들을 해결하도록 도와줍니다. 그리고 환자가 퇴원한 후에 가정이나 지역사회에 복귀하여 정상적인 사회적 기능을 발휘하도록 돕는 사회복지의 한 분야입니다. 퇴원 시 활동과 환자와 가족의 사회적 기능향상에 두고 있습니다. 거시적 차원은 건강차원의 접근으로 질병의 회복과 예방과 사후관리를 포함한 과정으로 인식합니다. 접근 단위도 병원 내의 활동에 제한하는 것이 아닌 지역사회를 초월한 제도와 정책적인 차원의 개념입니다. 지역사회를 대상으로 건강차원의 접근으로써 질병 회복뿐 아니라 건강증진, 질병예방, 사후관리, 정책 전 제도의 실행에 참여하는 활동을 포함한 사회복지 활동입니다. 의료사회복지의 정의는 보건사업, 임상사회사업뿐만이 아니라 의료 및 보건을 위한 복지서비스제공함으로 질병예방을 위한 건강관리, 조기치료, 재활을 통한 사회복귀까지 포함합니다. 우리나라의 의료사회복지발달 과정은 태동기, 도입기, 제도화기(확대기), 활설화기, 다양화. 전문화기, 의료사회복지 태동기, 의료사회복지 도입기, 의료사회복지 활동 제도화기, 의료사회복지 활성화기, 의료사회복지의 다양화입니다. 2018년 12월 개정 시 영역별 사회복지사 자격의 하나로 의료사회복지사 자격을 명시하였습니다. 의료사회사업부문의 규정입니다. 사회사업의 업무 범위와 직원의 직무분장입니다. 사회복지사의 개입문제목록, 전문적인 개입기술, 사회사업 서비스 대상환자 선정 기준, 협진으로 절차와 체계, 사회사업 기록의 보존에 관한 사항, 사례의 전반적인 진행과정에 관한 사항, 사회사업상담에서 요구되는 비말보장 등 윤리에 관한 사항, 활용 가능한 외부자원에 대한 정보체계, 사회사업전문교육에 관련된 사항입니다. 의료기관 인증제도는 의료기관으로 환자 안전과 의료의 질 향상을 위한 자발적이고 지속적인 노력을 유도하여 의료소비자에게 양질의 의료 서비스를 제공하기 위한 제도입니다. 인증제도는 의료기관의 기준 충족여부를 조사하는 절대평가의 성격을 가진 제도로, 인증조사 기준의 일정 수준을 달성한 의료기관에 대하여 4년간 유효한 인증마크를 부여합니다. 지금까지 공급자 중심 의료문화에서 소비자 중심의 의료문화로 전환시킨 제도입니다. 의료서비스에 대한 소비자의 인식이 높아져서 의료의 질을 확보하여 양질의 서비스를 제공하는 것이 중요합니다. 의료기관들이 환자의 입장에서 의료서비스의 제공과정에 계기를 마련했다는 점에서 의미가 있습니다. 모든 의료기관을 대상으로 하고 있어 병원급 이상 의료기관은 자율적으로 신청이 가능합니다. 요양병원과 정신병원은 의료서비스의 특성 및 환자 권익보호 등을 고려하여 2013년부터 의무적으로 신청하도록 명시되어 있습니다. 인증을 받기 위해서는 전반적인 인증기준을 충족해야 합니다. 의료기관은 인지 및 신체저하 환자, 저소득층, 노인환자의 요구도를 파악하여 의료사회복지체계를 수립하고 지원합니다. 의료사회복지의 실천과정에 표준, 기준이 없는 상황에서는 병원 간의 큰 차이로 인해 의료사회복지의 정체성의 혼란을 가져올 수 있으므로 직무의 표준화가 필요합니다. 업무는 문서화된 규정, 독립적 구조를 갖추어야 하며, 유자격자에 의해 실시되어야 합니다. 사회복지사는 적절한 훈련과 교육 훈련을 받아야 합니다. 사회복지의 내용은 많은 사람이 이용하도록 홍보되어야 하며 이용절차가 알려져야 합니다. 상담실은 상담에 적합한 구조를 갖춰야 합니다. 의료사회복지업무는 적절한 업무절차에 의해 수행되어야 합니다. 복지사는 다른 전문직과 팀협력을 해야 합니다. 활동은 기록되어야 하며, 그 내용은 정기적으로 보고되어야 합니다. 의료사회복지실천의 향상을 위한 사업에 지속적으로 참여해야 합니다. 퇴원 계획과 문제환자 해결과정에 참여해야 합니다. 사회복지 업무에 대한 결과를 측정하고 평가하여야 합니다. 의료복지사 수련제도는 의료사회복지사라는 국가자격을 취득하기 위해서 필수적으로 거쳐야 하는 법정 교육 과정입니다. 의료사회복지사가 되고자 하는 이들은 수련제도를 통해 의료사회복지사로서의 정체성을 확보하고 필요한 전문 역량을 갖춥니다. 의료사회복지 수련시간 및 내용입니다. 자격은 사회복지학을 전공한 학사 이상인 자로서 사호복지사 1급 자격증 소지자, 기타 위와 동등이상의 자격이 있다고 협회가 인정하는 자는 지원할 수 있습니다. 수련기간은 1년 이론 15시간, 실습 830시간, 학습활동 20시간 촌 1,000시간 이상으로 진행합니다. 학습활동은 영역별 할 술 인정된 다양한 분야 또는 보수교육 포럼, 심포지엄 등의 행사에 참여하는 것입니다. 1년간의 수련과정을 마치면 자격시험을 거쳐 합격자에 한해 한국사회복지사협회와 대한의료사회복지협회가 공동으로 의료사회복지사 자격증을 발급합니다.

 

●의료사회복지 실천현장

의료사회복지실천 현장의 이해는 건강보호 전달체계는 서비스의 수부지 및 내용에 따라 1차 예방기관, 2차 치료기관, 3차 재활기관으로 구분됩니다. 사회복지 기능은 건강의 위협으로부터 지역사회의 보호, 개인의 건강증진, 질병의 예방, 건강증진을 위한 프로그램의 계획과 집행에 참여입니다. 사회적 요인과 전강문제 발생빈도 간의 역학적 접근과 건강증진 개입계획, 특정 질환의 예방, 조기개입, 장애 예방, 손상된 개인기능의 최적화입니다. 사회적 스트레스의 경감, 복지와 건강을 증진하기 위한 사회적 지지입니다. 보건소, 내과, 소아과, 가정의학과 등의 개인병원입니다. 병원의 외래, 응급실, 무료진료소 등 1차 의료를 제공하는 곳입니다. 학교, 직장, 부모 역할 훈련을 실시하는 사회기관 등 1차 예방 서비스를 제공하는 곳입니다. 2차 관리기관입니다. 의료사회복지 영역이 1,3차 관리기관으로 확대되었으나 의료사회복지 발전은 2차 관리기관 중심으로 이뤄집니다. 이미 발병된 질환이 더 악화되지 않도록 치료, 관리하는 것으로 급성질환을 대상으로 하는 병원의 외래 및 입원병동에서 이뤄집니다. 병원은 의료복지사의 실천 현장으로 다양한 특성을 지닌 복잡한 조직이며, 사회복지의 대표적인 2차입니다. 종합병원은 변하는 국내 의료계에 중심에 있는 기관입니다. 종합병원의 특성과 변화를 살표 보는 것은 의료사회복지의 실천현장을 정확히 파악하는데 도움이 될 것입니다. 병원은 적절한 통제와 조직으로서의 구조적 특징을 갖습니다. 다양한 전문직으로 구성된 조직으로 다양한 전문인력 간의 병원 업무가 세분화되고 계층구조가 복잡해집니다. 병원 대표적인 2차 사회복지 현장으로 1차 사회복지서비스와 다릅니다. 복지사는 특정 질환의 예후와 치료, 가능한 심리사회적 문제, 개입방법 및 자원에 관한 지식이 있어야 합니다. 지역사회에 대한 최신정보가 필요합니다. 2차 관리기관에서는 각 질환의 특성에 따라  각 팀이 개입합니다. 3차 관리 기관은 의료서비스의 마지막 단계로 치유할 수 없는 질환 및 만성질환을 가진 환자의 기능을 최대한 하도록 도와줍니다. 재활기관, 요양시설, 호스피스 프로그램, 가정간호기관, 낮병원 등입니다. 요양기관은 가정에서 보호를 제공할 수 없는 장애가 있거나 돌봐 줄 가족이 없는 환자입니다. 최근에는 노인요양시설의 수가 증가하고 있습니다. 노인장기요양보호법에 의한 시설급여를 제공할 우 있는 노인의료복자시설의 경우 입소자가 30명 이상일 경우 사회복지사 1인을 두도록 규정하며 입소자 100명을 초과할 때마다 1명을 추가하도록 제시되어 있습니다. 장기요양보험제도 시행 이후 현재까지는 사회복지사의 경우 수련 등의 의료적인 훈련 없이 배추 되는 경우가 많았습니다. 하지만, 전문적인 역할을 위해서는 충분한 지식과 기술이 필요합니다.

 

●복지사의 역할

환자와 가족의 심리사화적 문제 및 해결하여 원활한 치료 진행을 돕기 위해 문제를 개입합니다. 환경 속의 인간관점을 바탕으로 환자와 가족이 질병으로 인해 발생한 심리사회적 변화를 점검하고, 대처방식, 활용 가능한 자원, 치료 방해 요인을 검토합니다. 질병으로 스트레스가 놓은 상황에서 여러 전문가와 만나면서 면담한 상태가 많아 상담에 대한 부담과 거부감이 있을 수 있습니다. 시간제한성과 환자와 가족 심리상태랄 고려해야 합니다. 정보 수집만 하지 않고 감정 이입적인 면담을 통해 지지해야 합니다. 주요 과업은 환자와 가족, 치료팀과 사회적 관계가 발전할 수 있도록 도와줍니다. 필요에 따라서는 중재적 역할, 옹호자 역할을 수행합니다. 상담과 교육을 통해 질병과 질병으로 발생한 생활환경의 변화, 욕구에 대해 적절히 대처할 수 있도록 도와줍니다. 역량을 강화하여 환자와 가족이활용가능한 자원을 사회복지사와 함께 탐색하고, 필요에 따라 자원을 이용할 수 있도록 도와줍니다. 질병과 치료, 장애로 인해 발생하는 고통스러운 감정을 관리할 수 있도록 도와 자존감을 유지할 수 있도록 도와줍니다. 환자의 증상을 경감시키고 사회기술을 증진하는 것을 목적으로 시행하는 집단으로 주로 정신건강의학과 등에서 실시합니다. 집단지도를 위해 실천지식과 기술을 갖추어야 합니다. 집단에 참여하는 환자와 가족의 특성 와 욕구를 파악하고, 함께할 수 있도록 설정합니다. 목적에 부합하는 집단활동 내용을 구성합니다. 진행과정에서 집단성원의 역동을 활용할 수 있어야 합니다. 집단 성원 간 친밀함을 증진하고 응집력 유지, 강화할 수 있어야 합니다. 음악요법, 미술요법 등 다양한 전문가가 개입하게 되는 프로그램을 기획하고 관리하는 능력을 갖추어야 합니다. 환자가 퇴원 이후 재활이나 지속적 돌봄이 필요한 경우는 재활병원, 요양병원, 호스피스완화기관 등의 의료기관을 연계합니다. 지역사회복지관, 주간 보호시설 등의 복지기관을 연계합니다. 면담내용의 핵심적 내용을 정리하고 의료사회복지사의 개입방향을 요약하여 기록합니다. 전문직 간의 의사소통을 촉진하며, 여러 분야를 원활하게 합니다. 팀의 실무자 들은 각 문제에 초점을 맞추어 다루어야 하고 모든 치료계획에 대해 문서화된 책임이 있으므로 책무성을 향상합니다. 실습생 지도는 의료사회복지사의 정체성과 팀 접근 시 다른 전문직과의 관계설정에 대해 교육합니다. 수련사회복지사는 업무내용과 한계를 명확히 해야 합니다.